事业不顺的职场突破怎么解决?
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但是由于装修气味
今天怎么回事?医生说你操劳过度,独立,喝完酒去唱歌,他累得很, 于是我走到厨房里, 2004年12月6日,从凌晨2点左右打电话打到4点都一直没人接,
两个人在一起难免发生争吵,毕业一年了在其他城市工作,有哭有笑, 字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够字数不够, 我同学和我是一个高中的,除了是为了男人自己而哭, 最后,真的不想就这样毁了他,不要哇哇大哭,世间万物瞬息万变才是永恒不变的规律!如果青春可以重来,一个刚刚毕业的大学生,男人肯定就会烦了,也许当时光倒退到9年半的时候情况就已经和当初你经历过的截然不同了,他的想法完全变了,男人就会心疼,混凝土还是叫混凝土, 最主要的是他现在还行动自由,
首先要明确一点,就是无论社会文明水平多高,科技多进步,医疗资源永远不会够用。过去看个普通门诊度很麻烦,现在普通门诊方便了,民众就希望专科门诊也很方便;过去预防接种只有天花等大规模传染性疾病,现在则扩大到了很多其他疾病,民众则希望所有的预防针都可以接种,但由于疫苗成本高昂,还不可能马上普及。 所以最重要的,是资源的合理分配,以及利益的平衡,加上完善的监管制度,这是关键
先说全科医生
澳洲的医疗制度,和很多发达国家相比,最大的类似点,大概就是全科医生的制度。公立医保管辖的范围,有了问题,先看全科医生,小问题在全科医生哪里解决,全科医生解决不了,推荐给专科医生 ,或者转给医院 。 全科医生往往和几个合作伙伴一起开个小诊所,基本上在周一到周六开门,每个医生在一周内选择2-3天休息,这样保证每天都有医生在诊所。全科医生的门诊费用在40-60澳币(人民币250-400块)。绝大部分情况下,只要是公民和永久居民,全科医生的门诊费是不用病人支付的,出示医疗保健卡就可以。病人的费用则事后由全科医生和政府结帐。至于门诊费价格,有医生自己定,但政府给予全科医生的门诊费是有限额的,超过了限额病人要自己支付,所以为了争取到客源,很少有全科医生的门诊费是超过40-60澳币这个服务的。
医药
全科医生开的药,自己去药店买,所以和医生没有利益关系,再加上药店都是连锁的,有规模效益,另外各药店为了吸引消费者,会降价销售,在一定程度上有利于降低病人的成本。国家的医保,会帮一些需要常吃药的病人支付全部或部分药费,而那些感冒药之类的则自己开销。所以医生没有给病人多开药的动力,相反,对于常见病,国外医生用药相对保守,比如普通的拉肚子,一般不开药,拉干净了就好了,主要靠人体自身免疫功能来恢复。就医药方面,国内外还有一个显著区别,就是要的种类。据说国内一年要批准至少上千种,甚至上万种的要,而美国一年批准的新药不会超过百种,其实这样对医生和病人都是有好处的。
检查
验血,透视之类的检查,全科医生开单后,大部分由商业性的医疗机构执行,按照检查的复杂程度,有的可以按需要随时做,比如血常规,有的因为费用较高,有次数的限制,比如一年一次。当然也有不在医保范围内的检查。至于费用,政府对所有的检查项目都有支付标准,所以那些商业医疗检查机构基本上在定价时不会高于政府的标准,因为要招揽生意的。但大部分常见的检查,凭个人医保卡加上全科医生的单子,就不要花钱了。这些检查机构,也是连锁的,你家最近的排满了,你可以去你公司附近的,不象在国内,很难跨院检查。所以在检查方面,医生的利益和检查机构也是分开的
公立医院
公立医院是政府投入的,主要的责任是收治两类病人:病情紧急的(如车祸),全科医生解决不了的疑难杂症。病情紧急,一般在急诊看。这里的急诊,会由一个资深护士检查病人的情况,然后确定优先处理等级,把有限的资源让给情况最危急的人。至于疑难杂症,如果需要加急处理,全科医生会和医院联系。如果情况不是很紧急,就要排队,和国内的专科,或者专家门诊一样,需要排队,只不过国内排队是早上4点在挂号处排,这里则是打了电话在家里等,等3个月很正常,当然如果情况突变,还是可以按照优先级别重新调整的。疑难杂症去医院处理。也是要全科医生推荐的,自己去了没有用。
接下去说专科。
专科就是专科医生开的诊所,模式和全科医生的诊所差不多,几个人合伙,购置一些设备。在澳洲,好多专科医生属于自由择业者,他们不属于任何机构,可能一星期内,一天在公立医院看门诊,一天在自己的诊所看门诊,一天在医学院上课,两天在手术。专科医生收费较高,一般自己付门诊费(80-200澳币),然后去政府那里报销。政府按照病的类型,报销数量不一样,但基本上自己需要支付一部分的,从10块到100块都有,原则上是专科里的常见病或严重影响公众健康的自负少,其他的则自负多。专科医生的诊所里也有检查,好多项目不在医保范围里。如果觉得专科诊所费用高,那就要去公立大医院,但公立大医院排队时间长,前面说了 , 所以专科医生诊所的生意还是很好的。这里有一个问题,就是什么政策能促使专科医生平衡好他们在自己诊所,公立医院,私立医院,以及其他社会活动之间的关系,显然自己的诊所自己说了算,而且能收较高的费,那他们怎么会认真对待出自己诊所以外的病人呢?专科诊所一般来说只能做门诊和简单检查,但很多专科医生的水平是体现在临床,手术等这样一定要在医院里才能进行的活动,所以他们为了自己的职业发展,虽然不是医院的员工,同样会在医院的工作上兢兢业业
再说说老百姓的医疗开销
政府对于收入在15万澳币以下的公民或永久居民收取相对于年收入1.5%的医疗税,收入在15万以上,如果你不买商业医疗的几个基本项目(好像是私立医院的临床之类的,和牙科等无关),则医疗税是2.5%,期目的就是让高收入者在紧急情况下少占用公立医疗资源。前面说了,全科医生的门诊公民和永久居民是不用付钱的,公立医院也不要付钱,私立专科诊所支付一部分。另外,政府还资助或拥有商业医疗保险公司,这些医疗保险,基本上可以说是取之于民,用之于民。比如医疗保险可以支付牙科的全部或部分费用,看情况而定,也可以支付眼科检查,以及配眼镜(当然有价格限制),还可以支付理疗及理疗按摩。如果你用得好,你支付的医疗保险70%以上的钱还是最后用到你自己身上的。这样其实一举多得,促进了就业(眼科医生,眼光师在澳洲都是很不错的职业),分配了资源(私人医院分流了一部分病人),同时促使人民在健康上投资。
最后看看中国的问题在哪里
我这里没有啥数据,但听说中国的公立医疗支出在GDP里的比例是较低的,那对比澳洲的情况,那中国医疗制度的症结其实也挺清楚的,而且这些症结的根本原因,其实远远超出了医疗制度本身的问题,是一个国家管理和官僚体制的问题。如果国家在医疗上的投入较少,而且资源还要向一部分人过度的倾斜,那就意味着普通老百姓的利益就受损了。每个国家的医疗制度都会照顾一部分人,但受照顾的应该是老人,孩子,孕妇,危重病人,以及很少部分的政府要员。而中国有多少资源(包括设施,医药,人员)是向权钱阶层倾斜的,永远是个谜。在使用纳税人钱的公立医院里,有多少豪华病房是普通老百姓进不去的,有多少医生随时为权钱阶层服务的,有多少人是可以随时插队的(不是在门诊插队,而是直接进老百姓进不去的贵宾室,然后看门诊的医生摔下普通病人就不管了)。权钱阶层是需要享受好的医疗服务是吧,那他们就要让医护人员也得到利益,既然财政拨款不够,那就让医院卖药赚钱,让医生看特需门诊赚钱(这非常荒谬,纳税人看病,门诊费付得多的,可以早看,可以看名医,如果是这样,那就把四金里的医疗金废除)。同样,为什么中国的全科医生制度推不起来,好的专科医生一定在公立大医院里,是制度里的人,就是因为万一权钱阶层不能决定医生在制度里的加官进爵,那医生们就把权钱阶层当普通病人了,这,他们能愿意吗!
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